Urgences
URGENCES
08 26 10 86 66

Phlegmon

Infection de la gaine des tendons 

Qu'est ce qu'un phlegmon ?

Il s’agit d’une infection touchant la gaine des tendons fléchisseurs de doigts. Celle-ci s’étend de la base de la 3ème phalange jusqu’au tête des métacarpiens pour l'index, le majeur et l'annulaire et même jusqu’au poignet pour le pouce et l'auriculaire.

2 modes de contamination

Inoculation directe par une piqure, une plaie lésant la gaine permettant aux bactéries de rapidement se propager.

Inoculation indirecte, à partir d’un foyer infectieux voisin. C'est une infection grave, d’évolution rapide nécessitant et un diagnostique rapide et une prise en charge en milieu chirurgical. Elle est à risque de séquelles importantes telle que la raideur.

Les symptomes

Ils surviennent en général quelques heures à quelques jours suivants un traumatisme du doigt.

  • Une douleur sur le trajet du doigt pouvant s’étendre dans la paume ou jusqu’au poignet
  • Un gonflement
  • Une rougeur du doigt
  • Difficulté à étendre le doigt

Plus tardivement le doigt se met en crochet avec l’appartion d’une trainée rouge sur l'avant bras, des ganglions et de la fièvre.

3 stades de phlegmon

Stade 1

Synovite exsudative qui distend la gaine des fléchisseurs, le liquide est louche ou clair, anormalement abondant et la synoviale est inflammatoire.

Stade 2

Synovite purulente, l’atteinte de la synoviale est irréversible mais le tendon est encore intact.

Stade 3

Nécrose infectieuse du tendon

Traitement du phlegmon

Il est toujours chirurgical. Les antibiotqiues seuls ne peuvent pas traiter cette pathologie car leur diffusion dans la gaine des tendons est minimes. Il consiste en l’évacuation de la collection avec réalisation d eprélèvements bactériologiques, associé à une lavage de la gaine. Il peut nécessité plusieurs incisions pour lavage complet voir même incision sur tout le trjet du doigt en cas d infection étendue nécessitant une ténosynovectomie (exérèse du tissu infecté sur le tendon). Des antiobiotiques sont souvent prescrits en complément et peuvent être seondairement adapté aux germes retrouvés. Les pansements sont à refaire ensuite et la Kinésithérapie doit etre débutée rapidement pour limiter les séquelles.

Les risques

En cas d’infection trainante ou de retard diagnostique une nécrose septique du tendon peut survenir rendant le doigt non focntionnel. Plus fréquemment les séquelles sont dominées par une raideur digitale en cas de retard diagnostique, d’infection sévère ou d’insuffisance de kinesithérapie post opératoire.

Actualités

Découvrez les dernières actualités du centre.

Toutes les actualités
Vous souhaitez nous contacter ?

Remplissez le formulaire ci-dessous.