Fractures métacarpiens et doigts

Les fractures des métacarpiens et des doigts

Qu'est ce qu'une fracture des métacarpiens ?

Il s’agit des fractures les plus fréquentes à la main.

Chaque main possède 5 métacarpiens du premier M1 au niveau du pouce au 5eme M5 au niveau de l’auriculaire, et chaque doigt (sauf le pouce 2) possède 3 phalanges appelées de proximal en distal P1,P2,P3

La grande majorité de ces fractures est bénigne et peut être traitée de façon orthopédique soit par immobilisation, soit par traitement fonctionnel, c’est-à-dire rééducation et mobilisation précoces.

Parmi toutes ces fractures, la plus fréquente est la fracture du col du 5ème métacarpien qui représente, à elle seule, près de 40 % de toutes les fractures de la main.

Les fractures jugées stables sont celles qui sont peu déplacées, n’entraînant ni raccourcissement important, ni trouble de la rotation lors de la flexion-extension des doigts, et qui ne modifie pas de façon visible l’architecture du squelette de la main.

En revanche, lorsqu’il existe d’emblée un déplacement très important entraînant un raccourcissement, une angulation ou un trouble de rotation important, ou lorsque que la fracture est multi-fragmentaire et très instable, le traitement chirurgical s’impose. Les fractures articulaires ainsi que les fractures ouvertes devront également être opérées si elles intéressent une des surfaces revêtues de cartilage dans l’articulation.

Quelle intervention chirurgicale ?

Lors de l’intervention le chirurgien réduira les fragments osseux pour diminuer le déplacement et peut utiliser des broches ou des plaques et des vis pour la stabiliser. Ce matériel pourra nécessiter une deuxième intervention pour être retiré.

Post-opératoire

En post opératoire une attelle pourra être confectionné et la mobilisation d’emblée autorisé et conseillé à l’aide d’un kinésithérapeute.

Le délai moyen de consolidation de ces fractures est de 6 à 8 semaines et nécessitera au minimum un contrôle radiologique autour de 6 semaines.