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Tumeurs de la main

Tumeurs de la main

Une tumeur est un terme générique qui se définie par une prolifération cellulaire anarchique au sein d’un tissu normal.
La majorité des tumeurs de la main sont bénignes.A opposé aux tumeurs agressives, dites malignes ou « cancers » qui y sont rares.

On distingue différents types de tuméfaction de la main en fonction des tissus atteints: 

  • les tumeurs osseuses (chondrome, exostose…)
  • les tumeurs des parties molles (tumeur à cellules géantes, lipome, tumeur glomique, tumeurs vasculaires…)
  • les tumeurs cutanées (verrues, mélanome, carcinome spino-cellulaire…)

     Les Chondromes 

    Il s’agit de la tumeur osseuse la plus fréquente au niveau de la main.
    Elle correspond à la prolifération de cellules cartiagineuses au sein du tissu osseux.
    Elle peut entrainer des douleurs, une déformation du doigts mais la plupart du temps elle est découverte de manière fortuite lors d’exploration ou lors de fracture.

    Le diagnostic radiologique est typique mais une IRM peut être demandé en complément.

    Le traitement consiste en un Curetage ( exérèse du tissu tumoral) avec une analyse des cellules présentes (pour  s’assurer de l’absence de lésion plus grave tel que le Chnondrosarcome) associé à un comblement par de l’os qui sera soit prélevé sur la patient soit issu de banque de tissu.

     

    La Tumeur à cellules géantes :

    Il s’agit de la tumeur des parties moles la plus fréquentes au niveau de la main en dehors des kystes synoviaux.
    Il s’agit d’une tumeur solide, développée à partir de la gaine synoviale d’une articulation ou d’un tendon.
    Sa croissance est lente sur plusieurs années.
    Les patients consultent pour uen gêne liée à sa localisation ou à son volume.

    Le diagnostic est confirmé par l’IRM sous la forme d’une tumeur solide et permets d’éviter tout diagnostic différentiel.

    Le traitement consiste en l’exérèse sous anesthésie loco-régionale avec une analyse anatomopathologique. Les récidives existent et peuvent conduire à une nouvelle intervention.

    En résumé :

    L’intervention pour une tumeur à cellules géantes est une intervention justifiée par la gêne esthétique et/ou fonctionnelle. Le résultat est le plus souvent satisfaisant, la récidive et la raideur du doigt sont rares.

    Les Lipomes

    Il s’agit de tumeur d’origine graisseuse habituellement souple et mobile qui évoluent sur des années.
    Leur gêne est fonction de la localisation et de la taille.
    Le risque de dégénérescence de ces tumeurs est très rares.
    Le diagnostic peut être fait par échographie mais en cas de lésion supérieure à 3 cm une IRM complémentaire peut être demandé.
    Leur traitement va de la simple surveillance en l’absence de gêne si la lésion est de petite taille jusqu’à la Chirurgie pour biopsie exérèse de lésion en cas de tumeur de plus de 3 cm ou de gêne fonctionnelle ou esthétique.
    La tumeur retirée sera envoyée pour une analyse

    Lipome digital

    Ablation d’un lipome digital

    Lipome géant de la première commissure

    Les tumeurs glomiques 

    Une tumeur glomique de doigt est une tumeur solide d’origine vasculaire qui se caractérise par une tumeur, en général, de petite taille, localisée en sous unguéal, ou péri unguéal.
    Le motif principal de consultation est la douleur. Très souvent la tumeur est invisible. Parfois on note une petite tache bleutée sous unguéale. 
    Une radiographie de la main peut permettre de visualiser une encoche parfaitement délimitée sur la phalange distale.
    L’IRM permet le plus souvent d’affirmer le diagnostic et de préciser l’importance de la lésion.

    Le traitement est chirurgical.
    L’intervention est réalisée sous anesthésie locale ou loco-régionale, en ambulatoire.
    L’intervention consiste en une exérèse de la tumeur après avoir si nécessaire soulevé l’ongle. L’analyse anatomopathologie est indispensable pour confirmer le diagnostic et l’exérèse complète.
    La récidive est possible mais reste rare. 
    Après la chirurgie, la repousse de l’ongle peut être imparfaite (dystrophie unguéale).

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