La tête radiale est un élément de stabilisation du coude, elle correspond à l’extrémité proximale du radius.
Elle participe au geste de prono supination.
Les fractures surviennent dans 95% des cas par mécanismes indirectes secondaires à une chute sur la paume de la main le coude en extension. Dans 5% des cas elles surviennent après un choc direct.
Elles se manifestent par des douleurs au coude, un hématome, des difficultés à mobiliser le coude principalement sur les gestes de rotation.
Lors de l’examen clinique la douleur est souvent retrouvée en latérale sur le coude et majorée en prono supination.
Les radiographies de face et de profil du coude mais parfois du poignet sont nécessaires pour confirmer le diagnostic, stadifier la gravité de la fracture selon la classification de Mason et rechercher d’éventuelles lésions associées.
Le traitement est variable selon la gravité des fractures et la présence de lésions associées :
En cas de fracture stable, non déplacée, dite Mason 1 consistant en une courte immobilisation antalgiques, du repos et une kinésithérapie d'entretien de la flexon-extension à débuter tôt.
En cas de fracture instable non déplacée, ou de lésions associées tel que une luxation de coude. Le plus souvent 3 semaines de plâtre le coude fléchit à 90° avant d’effectuer de la rééducation.
En cas de fractures déplacée Mason 2 ou comminutive Mason 3. Il consiste soit en une ostéosynthèse de la fracture par vissage et/ou brochage, soit en une résection de la tête radiale en l’absence de lésion associée ou d’un remplacement par un prothèse.
Les suites sont longues et nécessitent bien souvent d’effectuer dès l’accord de votre chirurgien de la kinésithérapie pour limiter au maximum le risque d'enraidissement du coude (notamment en extension) fréquent après ce type de fracture.